保険者統合に伴う手続きの変更について

保険者が東三河広域連合に統合となった事に伴い、各種証明書や申請書の様式が新しくなりました。
このページに表示されていない申請書については、東三河広域連合のホームページからダウンロードできます。

介護保険申請書一覧《東三河広域連合（外部リンク）》

証明書の種類	ファイル		業務の種類
要介護認定申請書	認定申請書(excel形式,60KB)		認定業務
要介護認定申請書記入例	認定申請書記入例(pdf形式,302KB)
要介護認定取り下げ申請書	認定申請取下書(excel形式,46KB)
被保険者証再交付申請書	被保険者証等再交付申請書(word形式,32KB)
送付先変更届	介護保険関係文書送付先(word形式,15KB)
資料提供申請書	要介護認定等資料提供申請書(excel形式,39KB)
認定関係書類記載例	記載例：認定関係申請書(excel形式,116KB)
居宅サービス計画届出書	居宅サービス計画届出書(excel形式,36KB)		給付業務
介護予防サービス計画届出書	介護予防サービス計画届出書(excel形式,37KB)
負担限度額認定申請書	負担限度額認定申請書(word形式,50KB)
住宅改修実施届出書	住宅改修実施届出書(excel形式,32KB)
住宅改修費支給申請書	住宅改修費支給申請書(excel形式,69KB)
福祉用具購入費支給申請書	福祉用具購入費支給申請書(excel形式,75KB)
グループホーム入居者負担軽減申請書	グループホーム入居者負担軽減申請書(word形式,20KB)		地域支援事業
グループホーム入居者負担軽減変更届	グループホーム入居者負担軽減変更届(word形式,11KB)
家族介護用品給付事業申請書	家族介護用品給付事業申請書(word形式,22KB)

お問い合わせ先

〒449-0403　愛知県北設楽郡豊根村下黒川字蕨平2
豊根村役場 住民課
TEL: 0536-85-1313

〒440-0806　愛知県豊橋市八町通二丁目16番地5階
東三河広域連合 介護保険課
TEL: 0532-26-8460(代表)

• 電話番号(東三河広域連合)：
  

  認定グループ	0532-26-8463・8464・8465
  保険料グループ	0532-26-8466・8467
  給付グループ	0532-26-8468・8469
  指定グループ	0532-26-8470・8471
  地域包括ケアグループ	0532-26-8472・8473
  総務グループ	0532-26-8459・8460