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介護保険各種手続きについて

保険者統合に伴う手続きの変更について

保険者が東三河広域連合に統合となった事に伴い、各種証明書や申請書の様式が新しくなりました。
このページに表示されていない申請書については、東三河広域連合のホームページからダウンロードできます。

介護保険申請書一覧《東三河広域連合(外部リンク)》

証明書の種類ファイル業務の種類
要介護認定申請書 exliconsmall認定申請書(excel形式,60KB)  認定業務
要介護認定申請書記入例 pdficonsmall認定申請書記入例(pdf形式,302KB)
要介護認定取り下げ申請書 exliconsmall認定申請取下書(excel形式,46KB)
被保険者証再交付申請書 exliconsmall被保険者証等再交付申請書(word形式,32KB)
送付先変更届 exliconsmall介護保険関係文書送付先(word形式,15KB)
資料提供申請書 exliconsmall要介護認定等資料提供申請書(excel形式,39KB)
認定関係書類記載例 exliconsmall記載例:認定関係申請書(excel形式,116KB)
居宅サービス計画届出書 exliconsmall居宅サービス計画届出書(excel形式,36KB) 給付業務
介護予防サービス計画届出書 exliconsmall介護予防サービス計画届出書(excel形式,37KB)
負担限度額認定申請書 exliconsmall負担限度額認定申請書(word形式,50KB)
住宅改修実施届出書 exliconsmall住宅改修実施届出書(excel形式,32KB)
住宅改修費支給申請書 exliconsmall住宅改修費支給申請書(excel形式,69KB)
福祉用具購入費支給申請書 exliconsmall福祉用具購入費支給申請書(excel形式,75KB)
グループホーム入居者負担軽減申請書 exliconsmallグループホーム入居者負担軽減申請書(word形式,20KB) 地域支援事業
グループホーム入居者負担軽減変更届 exliconsmallグループホーム入居者負担軽減変更届(word形式,11KB)
家族介護用品給付事業申請書 exliconsmall家族介護用品給付事業申請書(word形式,22KB)

お問い合わせ先

〒449-0403 愛知県北設楽郡豊根村下黒川字蕨平2
豊根村役場 住民課
TEL: 0536-85-1313

〒440-0806 愛知県豊橋市八町通二丁目16番地5階
東三河広域連合 介護保険課
TEL: 0532-26-8460(代表)

  • 電話番号(東三河広域連合):
    認定グループ 0532-26-8463・8464・8465
    保険料グループ 0532-26-8466・8467
    給付グループ 0532-26-8468・8469
    事業グループ 0532-26-8470・8471・8472
    総務グループ 0532-26-8459・8460

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