様式第7号(第9条関係)

年　　月　　日

豊根村観光交流バスツアー事業補助金交付請求書

　

　豊根村長　　　　　　　様

申請者　住　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　
名　称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者　　　　　　　　　　　　　
旅行業登録番号
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　部署・担当者：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号　　：

年　月　日付け　豊商第　　号をもって交付決定された補助事業につきまして、豊根村観光交流バスツアー事業補助金交付要綱第9条の規定により、下記のとおり請求します。
記

1	ツアーの名称等

2	補助金交付請求額　　　　　　　　　　　円

3	振込先
金融機関名		
支店名		
口座種別	普通・当座　（○をつけること）	
口座番号		
フリガナ
口座名義人